肺癌早期發(fā)現(xiàn)可根治專家呼吁及時(shí)就醫(yī)

新冠肺炎篩查過(guò)程中，有相當(dāng)比例的人群意外發(fā)現(xiàn)肺部“磨玻璃結(jié)節(jié)”。醫(yī)院隨訪時(shí)，卻有七成以上患者沒(méi)有進(jìn)一步診治。在近日舉行的2020北京胸外科國(guó)際論壇上，宣武醫(yī)院胸外科主任張毅呼吁，“磨玻璃結(jié)節(jié)”潛在的“肺癌風(fēng)險(xiǎn)”應(yīng)當(dāng)引起足夠重視，建議患者及時(shí)就醫(yī)，不要錯(cuò)過(guò)最佳診療期。

今年因?yàn)樾鹿诜窝滓咔橛绊懀谝咔榉揽爻B(tài)化階段，胸部CT篩查已成常規(guī)。張毅介紹，以往，胸外科專家、醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年都會(huì)花費(fèi)很多心力做科普、宣教，倡導(dǎo)人們對(duì)肺癌“早篩查，早診治”，而今年的特殊情況下，只要就醫(yī)過(guò)程中有侵入性治療，就需要進(jìn)行包括胸部CT在內(nèi)的檢測(cè)項(xiàng)目，無(wú)形中提高了肺結(jié)節(jié)篩查的比例。

值得關(guān)注的是，“被動(dòng)”做了胸部CT的人群中，各類肺結(jié)節(jié)患者所占比例高達(dá)半數(shù)以上。據(jù)了解，宣武醫(yī)院在新冠肺炎疫情期間（2020年2月1日至2020年6月30日）按條件選定完成的8436例胸部CT中，經(jīng)影像科AI輔助診斷篩查出有各種不同類型肺結(jié)節(jié)患者共計(jì)4987例。其中，可疑腫塊63例，人們熟知的各類磨玻璃結(jié)節(jié)996例。

而磨玻璃結(jié)節(jié)患者996例，占篩查有肺結(jié)節(jié)人群的19.97%，直徑大于6毫米的磨玻璃結(jié)節(jié)共計(jì)401例，經(jīng)評(píng)估影像資料，醫(yī)院選出131例臨床考慮為早期肺癌或癌前病變的結(jié)節(jié)患者進(jìn)行追蹤，了解這些偶然發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)的患者的認(rèn)知、隨訪或干預(yù)情況。最后，醫(yī)護(hù)人員與其中80例患者取得了聯(lián)系，這些患者中僅8例患者（10%）當(dāng)時(shí)接受了手術(shù)意見，最后7例患者病理證實(shí)為肺癌（87.5%）。剩余患者中僅僅有13例（16.3%）患者按時(shí)進(jìn)行隨訪，其他59例（73.8%）的患者未進(jìn)行任何隨診及進(jìn)一步診治。

究其原因，張毅表示，許多患者都是來(lái)醫(yī)院診療其他疾病時(shí)無(wú)意間發(fā)現(xiàn)磨玻璃結(jié)節(jié)的，對(duì)于磨玻璃結(jié)節(jié)的關(guān)注度不高，在發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后如何處理非常迷茫。

對(duì)此，醫(yī)院放射科在影像中發(fā)現(xiàn)磨玻璃結(jié)節(jié)或蘑菇粒結(jié)節(jié)后，會(huì)在胸片上注明“建議到胸科或胸外科就診”。不過(guò)，這項(xiàng)建議并非是強(qiáng)制性的。張毅提醒，患者自身也應(yīng)提高健康安全意識(shí)，及時(shí)尋求專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行篩查，未來(lái)定期追訪、觀察結(jié)節(jié)變化。

胸外科醫(yī)生建議，直徑超過(guò)6毫米以上的結(jié)節(jié)必須要引起高度的關(guān)注；如果磨玻璃結(jié)節(jié)附近已經(jīng)有血管伴行或者出現(xiàn)毛刺、胸膜牽拉等，更是要及時(shí)請(qǐng)專業(yè)醫(yī)生來(lái)判斷是否進(jìn)行干預(yù)。如果需要手術(shù)切除，患者也無(wú)需有過(guò)多擔(dān)心。目前微創(chuàng)外科技術(shù)發(fā)展飛速，磁導(dǎo)航技術(shù)診斷并結(jié)合熒光定位技術(shù)，可以通過(guò)胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)下精準(zhǔn)定位切除肺結(jié)節(jié)。而早期肺癌通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)切除也是可以完全治愈的，并且不需要放化療。

文/本報(bào)記者 陳斯

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