有一類患者，經(jīng)常因?yàn)楦鞣N身體不適癥狀飽受困擾，甚至因此焦慮、抑郁、失眠，長期在醫(yī)院不同的科室中轉(zhuǎn)診就醫(yī)，痛苦不堪，卻檢查不出什么問題來，最后癥狀也得不到改善。

軀體癥狀障礙(簡稱SSD)其實(shí)并不罕見。“在綜合性醫(yī)院里，約1/4的病人存在這種常被忽視的精神心理障礙。”廣州醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院睡眠心理科主任劉恩益主任醫(yī)師告訴記者，這種心身疾病正在得到越來越多的關(guān)注，而中西醫(yī)結(jié)合的治療方式往往可以取得讓人意想不到的效果。

頸椎肩周疼痛久治不愈

最后在睡眠心理科治好了

50多歲的男性患者陳先生(化名)，因?yàn)轭i椎及肩周疼痛導(dǎo)致手臂活動(dòng)受限，久治不愈，后來波及睡眠，情緒也很低落。陳先生四處求醫(yī)，做了許多檢驗(yàn)檢查，報(bào)告均為無異常，治療效果也不明顯，后來到該院睡眠心理科就診。

通過匹茲堡睡眠狀態(tài)評(píng)估和成人情緒癥狀評(píng)估，陳先生被診斷為“軀體癥狀障礙”。后來他接受了一系列的中西醫(yī)治療，包括失眠針灸、中醫(yī)推拿和西藥治療，并在指導(dǎo)下進(jìn)行中醫(yī)養(yǎng)生操、八段錦等鍛煉，經(jīng)過大概20多天的治療之后，陳先生在睡眠和情緒方面的癥狀已經(jīng)明顯好轉(zhuǎn)，再通過一段時(shí)間的康復(fù)治療，他的頸椎肩周疼痛以及手臂活動(dòng)受限癥狀也基本消失了，困擾許久的問題總算得到了解決。

什么是軀體癥狀障礙？

更通俗的叫法是“神經(jīng)衰弱”

軀體癥狀性障礙到底是一種怎么樣的病?劉恩益介紹，軀體癥狀障礙患者通常存在一種或多種身體不適，通常會(huì)反復(fù)求醫(yī)、過度檢查卻無法得到滿意的療效，又因?yàn)閷ψ陨斫】颠^分擔(dān)心，造成明顯身心痛苦，嚴(yán)重影響個(gè)人及家庭的日常生活。

劉恩益解釋，“軀體癥狀性障礙”在不同的診斷標(biāo)準(zhǔn)中也稱“軀體化障礙”“軀體形式障礙”，其實(shí)指的是同一疾病，以前更通俗的叫法就是“神經(jīng)衰弱”。

軀體癥狀障礙引起復(fù)雜多變的身體不適癥狀，在消化系統(tǒng)可表現(xiàn)為腹痛腹脹、便秘腹瀉、惡心嘔吐、反復(fù)打嗝等;在心血管系統(tǒng)可表現(xiàn)為心慌、心悸、胸悶、胸痛、血壓不穩(wěn)等;在呼吸系統(tǒng)可表現(xiàn)為咽喉異物感、燒灼感、梗阻感、氣促等;全身多處疼痛，如頭痛、肩頸部疼痛、腰背部疼痛、四肢麻木、肌肉跳痛僵硬等，以及自主神經(jīng)功能紊亂癥狀，如口干口苦、忽冷忽熱、潮熱多汗、尿頻等。

劉恩益表示，這些癥狀往往會(huì)給患者帶來確切的痛苦感，以至于無法維持正常的生活、工作或?qū)W習(xí)，當(dāng)?shù)搅艘欢ǖ牟〕?，一般認(rèn)為起碼要三個(gè)月以上，可診斷為軀體癥狀性障礙。

患者群體主要有三類

大多提倡綜合治療

“軀體化障礙患者群體比較廣泛。”劉恩益介紹，目前來醫(yī)院就診的患者群體大致分為三大類：一是青少年學(xué)生，多見腹痛、心慌、頭痛等癥狀;二是40~60歲的中年人，是一個(gè)社會(huì)壓力比較大的群體，癥狀比較復(fù)雜多樣，痛苦感會(huì)更明顯一些;三是老年人，因?yàn)槟昀象w弱，往往缺乏陪伴，通常比較少主動(dòng)求醫(yī)，多因其他疾病就診而被識(shí)別，再去進(jìn)行干預(yù)治療。

劉恩益介紹，對軀體化障礙一般提倡綜合治療，包括藥物治療、中醫(yī)治療、心理治療、物理治療和患者自身的調(diào)節(jié)。常規(guī)藥物治療以抗焦慮、抗抑郁藥物為主，比如像帕羅西汀、度洛西汀、米氮平、曲唑酮等這類藥物，也可以結(jié)合患者體質(zhì)使用中藥或者膏方調(diào)理，常用的中成藥有逍遙丸、九味鎮(zhèn)心顆粒、疏肝解郁膠囊、烏靈膠囊等。物理治療方面，目前用得較多的是重復(fù)經(jīng)顱磁治療，可以改善SSD伴隨的焦慮、抑郁、失眠等問題。

對藥物治療有顧慮

可選心理治療和中醫(yī)治療

對于藥物治療，有些人擔(dān)心會(huì)產(chǎn)生藥物依賴，又或者有副作用、禁忌證方面的考慮，劉恩益說，這種情況下可以先選擇心理治療或者中醫(yī)理療。

“心理治療非常有效，能改善情緒癥狀，預(yù)防復(fù)發(fā)。對于青少年患者來說，也是首選。”劉恩益介紹，因?yàn)楝F(xiàn)在的心理治療主要是由西方引進(jìn)的，其思維模式不一定適合國人，尤其是老年人會(huì)更傾向接受中醫(yī)。所以，現(xiàn)在中醫(yī)心理治療也慢慢地發(fā)展起來了，正在逐漸地應(yīng)用和推廣。

“中醫(yī)認(rèn)為，軀體化障礙是由于情志不舒、氣血失調(diào)、臟腑功能紊亂等導(dǎo)致的。通過中藥調(diào)理氣血、平衡臟腑，針灸刺激穴位疏通經(jīng)絡(luò)，可以恢復(fù)身體的陰陽平衡和正常功能。”劉恩益介紹，中醫(yī)適宜技術(shù)對改善軀體不適、軀體疼痛、肌肉緊張等非常有效，像耳穴、針灸、拔罐、刮痧等，都廣泛地使用在軀體癥狀障礙治療中。此外，還可以居家進(jìn)行一些康復(fù)性訓(xùn)練。

“有三種運(yùn)動(dòng)對于SSD患者來說非常值得推薦，就是太極、八段錦和瑜伽，對癥狀改善有積極作用。”劉恩益介紹，對于中老年人來說，太極和八段錦更為適合。八段錦對于頸椎和腰椎有很好的調(diào)節(jié)作用。太極不只是一種運(yùn)動(dòng)，在一呼一吸之間，還能使自己的呼吸與動(dòng)作的協(xié)調(diào)配合，可以使身心放松，有效地緩解焦慮、緊張情緒。(文/全媒體記者 吳婉虹 通訊員 張紅玉、徐心怡、王雯玉)

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