悶熱潮濕的梅雨季向血壓控制發(fā)起了挑戰(zhàn)，尤其是高血壓老年患者更需加強(qiáng)疾病管理，專家建議從六方面入手，幫助患者平安度過(guò)梅雨季。
不少高血壓患者反映，梅雨季節(jié)里，自我感覺有時(shí)候白天血壓比前段時(shí)間有所下降，有的出現(xiàn)血壓控制不佳、血壓波動(dòng)大的情況。值得注意的是，梅雨季期間，很多人睡不踏實(shí)，睡眠質(zhì)量變差，引起自主神經(jīng)功能紊亂，從而影響血管收縮，使得夜間血壓上升，處于一個(gè)波動(dòng)的趨勢(shì)。另外，清晨高血壓是心腦血管疾病的首要危險(xiǎn)因素，需加強(qiáng)防范。清晨是心腦血管事件的高發(fā)時(shí)段，猝死、心肌梗死和腦中風(fēng)等發(fā)病高峰均在覺醒前后的4~6小時(shí)。缺血性腦卒中在清晨時(shí)段的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)是其他時(shí)段的4倍，心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)在上午7時(shí)至9時(shí)之間比其他時(shí)段增加70%。
那么，高血壓老年患者如何平安度過(guò)梅雨季呢？推薦做到如下幾點(diǎn)：
1.加強(qiáng)血壓測(cè)量
增加血壓測(cè)量的頻率，尤其是清晨醒后的1小時(shí)內(nèi)、服藥前、早餐前的血壓測(cè)量，清晨血壓是高血壓患者的一個(gè)重要指標(biāo)，與高血壓心腦血管并發(fā)癥密切相關(guān)。
2.多喝溫水
梅雨季天氣悶熱，人體出汗多，水分丟失快，沒(méi)有及時(shí)喝水，血容量減少，會(huì)造成血液黏稠，形成血栓，誘發(fā)腦梗、心梗。要做到少量多次飲水。每次200~300毫升，爭(zhēng)取一天攝入水量2000毫升左右；喝溫水，不喝冰水，避免受到冷的刺激，避免血管收縮，血壓升高。
3.合理膳食
建議老年高血壓患者每日食鹽攝入少于6克，在降低鈉鹽攝入的同時(shí)，增加鉀鹽攝入，起到輔助降低血壓的作用。鉀鹽豐富的食物主要有水果、蔬菜、粗糧、豆制品、魚類等。減少脂肪及飽和脂肪酸的攝入，增加不飽和脂肪酸的攝入，也就是少吃豬牛羊等“紅肉”，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如雞、鴨、魚肉、豆制品、乳制品、菌類等。
4.規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)，保持心理健康
適當(dāng)有氧運(yùn)動(dòng)，可改善神經(jīng)、血管的調(diào)節(jié)功能，有效降低血壓。建議每周5次，每次30分鐘的節(jié)奏較慢、強(qiáng)度較低的有氧體育運(yùn)動(dòng)；老年人可選擇動(dòng)作較為舒緩的項(xiàng)目，如太極拳、慢走等。而情緒穩(wěn)定，樂(lè)于與人交流溝通、無(wú)焦慮抑郁狀態(tài)也是控制高血壓的必要條件。
5.遵醫(yī)囑規(guī)律用藥
梅雨季的血壓很容易因?yàn)橥饨绲囊蛩囟▌?dòng)。自測(cè)血壓的高低并不代表患者可以在家自己決定增減藥物，當(dāng)血壓波動(dòng)時(shí)，一定要及時(shí)就診，嚴(yán)格遵醫(yī)囑規(guī)律服用降壓藥物。
6.防止意外，及時(shí)就醫(yī)
老年人多合并動(dòng)脈粥樣硬化，血管彈性差，容易發(fā)生體位性血壓波動(dòng)。要牢記“三個(gè)半分鐘”：睜眼后平臥半分鐘；床上坐半分鐘；雙腿下垂坐床邊半分鐘；最后起身下床活動(dòng)。
當(dāng)血壓波動(dòng)明顯，伴有意識(shí)改變、劇烈頭痛或頭暈、惡心嘔吐，視力模糊、眼痛或突發(fā)言語(yǔ)障礙、口角歪斜或肢體癱瘓等；突發(fā)胸悶胸痛，伴有大汗或窒息感，持續(xù)不能緩解；持續(xù)性胸背部劇烈疼痛；下肢水腫、呼吸困難，或不能平臥；在飲水量無(wú)改變的條件下，尿量突然顯著減少等，需要及時(shí)就醫(yī)。
曹國(guó)良（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院老年病科副主任醫(yī)師）
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