全媒體記者 梁翊韜 通訊員 邢小寶

2月20日，駐馬店市第一人民醫(yī)院成功救治的一例高血糖高滲性昏迷合并多臟器功能障礙患者順利康復(fù)出院。此前，患者因“高血糖高滲昏迷”來到駐馬店市第一人民醫(yī)院治療，并伴有持續(xù)昏迷，滲透壓繼續(xù)上升，急性腎衰竭，高鉀血癥，血鈉持續(xù)上升，神志不清等癥狀。

“患者年齡大、體征較差，還有既往病史、病情危急，需要馬上進(jìn)一步檢查，制定治療方案!”在接收到患者后，醫(yī)院風(fēng)濕免疫科醫(yī)生立即開始工作。經(jīng)檢查：血糖49.16mmol/L，ALT 4U/L。診斷為：高血糖高滲性昏迷、重癥肺炎Ⅰ型呼吸衰竭、多臟器功能障礙綜合征、急性腎功能不全、高鉀血癥、代謝性酸中毒

患者入院后積極給予大量補(bǔ)液，胰島素降低血糖、抗感染，糾正原發(fā)病，經(jīng)過13天治療，患者順利康復(fù)出院。

駐馬店市第一人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科醫(yī)生表示，高血糖高滲狀態(tài)(HHS)是糖尿病一種少見的嚴(yán)重急性并發(fā)癥，易發(fā)生于老年糖尿病患者，發(fā)生率低于糖尿病酮癥酸中毒，其臨床特征為嚴(yán)重的高血糖、高血鈉、脫水、血漿滲透壓升高而無明顯的酮癥酸中毒表現(xiàn)，患者常有不同程度意識(shí)障礙或昏迷，死亡率高達(dá)40%以上。當(dāng)HHS患者合并多臟器功能障礙(MODS)時(shí)，疾病搶救治療難度及患者死亡風(fēng)險(xiǎn)更是大大提升。因此，及時(shí)有效搶救治療措施尤為關(guān)鍵。隨著對(duì)HHS診斷搶救技術(shù)的提高，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并給予適當(dāng)、規(guī)范的治療可以降低死亡率。

醫(yī)生提醒，HHS一旦發(fā)生MODS病死率很高。MODS的發(fā)生與出現(xiàn)HHS時(shí)血糖水平高低及病程的關(guān)系不大，而血清滲透壓高、年齡大及基礎(chǔ)疾病多更易發(fā)生MODS。在MODS病程中最早累及且起關(guān)鍵作用的器官為肺和腎臟，肺功能不全導(dǎo)致頑固性低氧血癥，進(jìn)而引起或加速其他器官功能不全;HHS的患者常合并有糖尿病腎病，加之發(fā)生HHS后及合并感染使機(jī)體分解代謝增加，腎臟負(fù)荷加重，缺氧又可直接影響腎小球?yàn)V過率及腎血流量，再加上脫水、休克使腎缺血，則極易誘發(fā)腎衰竭。（編輯 李宗文）

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