腰椎間盤(pán)突出是許多長(zhǎng)期伏案工作者的“常見(jiàn)病”。隨著氣溫逐漸降低，人體的毛孔收縮，肌肉也容易緊張，受涼的“腰突”疼痛往往來(lái)得又快又急。近日，記者專訪農(nóng)工黨黨員、北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬護(hù)國(guó)寺中醫(yī)醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師張秋實(shí)，從中醫(yī)的“宮廷正骨手法”，看腰突患者如何“無(wú)痛”過(guò)冬。

腰椎間盤(pán)為啥會(huì)“突”

《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》有云：冬三月，此謂閉藏。水冰地坼，無(wú)擾乎陽(yáng)。意思是，冬天的三個(gè)月，是“緊閉堅(jiān)藏”、生機(jī)潛伏的季節(jié)。當(dāng)此之際，水寒成冰，大地龜裂，人們不要輕易地?cái)_動(dòng)陽(yáng)氣。

“隨著氣候的變化，人體的各種功能也會(huì)發(fā)生變化，腰椎間盤(pán)突出癥就是典型的在寒冷時(shí)節(jié)容易發(fā)作的病癥。”張秋實(shí)說(shuō)道。

在中醫(yī)的話語(yǔ)體系里，腰椎間盤(pán)突出癥被稱為“腰痛病”，中醫(yī)治療腰痛病時(shí)，不僅著眼于腰部及腿部的癥狀，還要結(jié)合臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血等方面進(jìn)行綜合調(diào)理，注重臟腑功能與筋骨、肌肉、關(guān)節(jié)的協(xié)同作用，強(qiáng)調(diào)整體治療。

“一般來(lái)說(shuō)，腰椎間盤(pán)突出癥患者多因跌撲扭傷、受涼、勞累、久坐而發(fā)病。”張秋實(shí)指出，這種病癥的發(fā)生，既與人類脊柱和椎間盤(pán)的受力特點(diǎn)有關(guān)，也與寒冷天氣對(duì)人體的影響密切相關(guān)，尤其是在冬季，寒冷氣候容易導(dǎo)致肌肉和關(guān)節(jié)的緊張，進(jìn)而加劇病情。

腰椎間盤(pán)突出的表現(xiàn)多樣，部分患者會(huì)出現(xiàn)單純腰痛或者下肢疼痛麻木，還有些患者會(huì)同時(shí)出現(xiàn)脊柱和肢體疼痛、麻木、怕涼，癥狀更加復(fù)雜。

這種病癥最特殊的地方在于其反復(fù)發(fā)作、難以根治，張秋實(shí)解釋，“腰椎間盤(pán)突出癥的根本原因是纖維環(huán)的破裂，而纖維環(huán)的深層沒(méi)有血管供血，因此很難再愈合，而表層雖有血管，但其愈合能力較弱。這也是為什么腰椎間盤(pán)突出難以治愈的原因。”

把突出的腰椎間盤(pán)“揉”回去

作為宮廷正骨手法的第五代傳人，張秋實(shí)擅長(zhǎng)運(yùn)用“手法”來(lái)緩解腰椎間盤(pán)突出帶來(lái)的疼痛。他解釋道：“原本的突出物會(huì)壓迫神經(jīng)，手法的作用就是通過(guò)改變突出物的位置，把它移到不再壓迫神經(jīng)的地方，來(lái)減輕疼痛，起到治療效果。”

宮廷正骨手法中常用腰部理筋、分筋、舒筋松解手法。也會(huì)使用腰椎側(cè)位斜扳法、后伸扳法等整復(fù)手法，可以調(diào)整突出物位置，減輕神經(jīng)根及神經(jīng)根血管壓迫，松動(dòng)上下關(guān)節(jié)突，從而解除神經(jīng)根和小關(guān)節(jié)的粘連。

通過(guò)這些舒筋活血的手法，神經(jīng)對(duì)壓迫的耐受能力也得到了增強(qiáng)，“神經(jīng)本來(lái)是不耐壓迫的，通過(guò)手法治療后，神經(jīng)會(huì)變得更加耐壓，不再那么敏感。”張秋實(shí)提到，不僅如此，手法治療還能加快局部的血液循環(huán)，減少血漿中致痛物質(zhì)的堆積，減輕疼痛。

這種手法講究辨證與辨病相結(jié)合，治療的核心在于溫經(jīng)散寒、活血祛瘀、通絡(luò)止痛。而在藥物治療方面，常采用外用骨傷熥藥進(jìn)行熱敷，來(lái)幫助疏通經(jīng)絡(luò)。

“實(shí)際上我們對(duì)扳動(dòng)類手法治療非常謹(jǐn)慎，只有確定突出物壓迫神經(jīng)時(shí)，才需要做扳動(dòng)類手法。”張秋實(shí)建議，頻繁使用扳法可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)松動(dòng)，增加關(guān)節(jié)錯(cuò)位的風(fēng)險(xiǎn)，甚至可能導(dǎo)致退行性病變。

在患者癥狀較輕或病情稍微緩解時(shí)，更應(yīng)注重力量訓(xùn)練，來(lái)增加脊柱關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，可以適當(dāng)加強(qiáng)腰背肌、腹肌的鍛煉，維持脊柱的穩(wěn)定性，同時(shí)，強(qiáng)有力的腰背部肌肉，還可以防止腰背部軟組織的損傷。

張秋實(shí)強(qiáng)調(diào)，腰椎間盤(pán)突出并不一定是嚴(yán)重疾病，很多時(shí)候它只是較小程度的膨出或突出，通過(guò)適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)和鍛煉，也能調(diào)整突出物位置從而減輕神經(jīng)的刺激，未必需要依賴醫(yī)療干預(yù)治療。

“飛燕式”“拱橋式”練腰背肌

張秋實(shí)建議，大多數(shù)腰突患者在生活中可以通過(guò)“飛燕式”俯臥位腰背肌鍛煉、“拱橋式”仰臥位腰背肌鍛煉，來(lái)緩解病癥和預(yù)防復(fù)發(fā)。

“飛燕式”要求病人呈俯臥位，首先，上肢后抬，頭部與背部用力后伸;接著，下肢伸直，用力向后抬起，最后將前兩種動(dòng)作同時(shí)進(jìn)行，全身向后翹起，僅腹部接觸床面呈一船型。

“拱橋式”則要求病人呈仰臥位，可以用頭部、雙肘及雙足支撐全身，用力將背部、骨盆、和腿離開(kāi)床面，騰空后伸，同時(shí)胸部上挺;也可以將雙上肢交叉于胸前，頭和雙足支撐全身，同時(shí)胸部上挺。

“患者在發(fā)作期要以休息為主，疼痛緩解后，再逐步開(kāi)始鍛煉。”張秋實(shí)特別強(qiáng)調(diào)，通過(guò)循序漸進(jìn)的運(yùn)動(dòng)，可以更好地維持腰部健康。

對(duì)于長(zhǎng)期從事彎腰用力工作，或日常久坐、久立的人，張秋實(shí)建議他們注意工間休息，同時(shí)改變不良的用力姿勢(shì)，避免強(qiáng)力舉重。張秋實(shí)分享，“大家在坐位時(shí)，腰部可以略后傾，同時(shí)腰后放一墊，屈髖屈膝。在彎腰提取重物時(shí)，應(yīng)屈髖屈膝，直腰取物，避免腰部的扭傷動(dòng)作。”

“中醫(yī)學(xué)認(rèn)為久臥濕地、衣里濕冷，腰部易為寒濕所困，產(chǎn)生腰痛。”張秋實(shí)提到，因此，在鍛煉、用力姿勢(shì)之余，腰痛患者應(yīng)避免過(guò)勞，注重適時(shí)休息，保持起居有節(jié)，“該病屬慢性疾病，患者應(yīng)增加高蛋白和高維生素食物，并適當(dāng)補(bǔ)鈣，這對(duì)疾病的康復(fù)裨益匪淺。”(劉益伶)

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