據(jù)新華社北京12月1日電(記者徐鵬航)近期，多地醫(yī)保部門發(fā)布斷繳醫(yī)保導(dǎo)致生病后無(wú)法報(bào)銷的案例。專家表示，醫(yī)保是健康時(shí)的投資，生病時(shí)的保障，建議廣大居民及時(shí)參保，撐起“健康保護(hù)傘”。

國(guó)家醫(yī)保局最新公布的數(shù)據(jù)顯示，2024年1月至10月城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金收入8744.57億元，支出8466.40億元。

未生病的居民參加基本醫(yī)保是否“吃虧”?

復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授陳文表示，疾病的發(fā)生往往具有不確定性，面對(duì)突如其來(lái)的重大疾病，個(gè)人和家庭很難獨(dú)自承受高昂的救治費(fèi)用?；踞t(yī)保不分年齡、不論病史地為廣大群眾提供了基本、可靠和安全的醫(yī)療保障，確保廣大群眾能夠及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)療費(fèi)用得到分?jǐn)?，還可以在大病時(shí)獲得救助，有效防范“因病致貧、因病返貧”風(fēng)險(xiǎn)。

今年，國(guó)家醫(yī)保局出臺(tái)基本醫(yī)保參保長(zhǎng)效機(jī)制，對(duì)連續(xù)參保及基金零報(bào)銷給予獎(jiǎng)勵(lì)：參加居民醫(yī)保滿4年的參保人員，之后每連續(xù)參保1年，每年可提高大病保險(xiǎn)最高支付限額不低于1000元;對(duì)當(dāng)年基金零報(bào)銷的居民醫(yī)保參保人員，次年可提高大病保險(xiǎn)最高支付限額。

而與之相對(duì)應(yīng)的，則是對(duì)于斷繳的制約：對(duì)未在居民醫(yī)保集中參保期內(nèi)參保或未連續(xù)參保的人員，設(shè)置參保后固定待遇等待期3個(gè)月;其中，未連續(xù)參保的，每多斷保1年，原則上在固定待遇等待期基礎(chǔ)上增加變動(dòng)待遇等待期1個(gè)月。

“患病時(shí)有保障，無(wú)病時(shí)利他人。”多地醫(yī)保部門呼吁，在居民醫(yī)保集中征繳期內(nèi)及時(shí)參保，以確保醫(yī)保待遇不受影響。

新華社北京12月1日電(記者徐鵬航)記者從國(guó)家醫(yī)保局了解到，12月1日，全國(guó)醫(yī)保正式上線慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強(qiáng)直性脊柱炎等5種門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)。

這是繼高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療5種門診慢特病費(fèi)用跨省直接結(jié)算縣域可及之后的又一醫(yī)保福利。截至目前，全國(guó)所有醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)作為就醫(yī)地均能提供10種門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省醫(yī)保直接結(jié)算服務(wù)。

今年9月，國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同財(cái)政部發(fā)布《關(guān)于穩(wěn)妥有序擴(kuò)大跨省直接結(jié)算門診慢特病病種范圍的通知》，明確新增慢性阻塞性肺疾病等5種門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用納入跨省直接結(jié)算范圍，并于2024年12月底前，由國(guó)家組織所有統(tǒng)籌地區(qū)統(tǒng)一上線門診慢特病擴(kuò)圍病種的跨省直接結(jié)算服務(wù)。

據(jù)介紹，參保人按照參保地規(guī)定完成醫(yī)保門診慢特病待遇認(rèn)定后，可登錄國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP，在“異地備案”服務(wù)專區(qū)，點(diǎn)擊“查詢服務(wù)”下的“異地就醫(yī)更多查詢”-“門慢特告知書”，了解參保地門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算政策、結(jié)算流程等內(nèi)容。

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