“怎么持續(xù)通過(guò)集采擠出藥耗價(jià)格虛高水分，既反醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗，又減群眾負(fù)擔(dān)？”在今天舉行的國(guó)家醫(yī)保局新聞發(fā)布會(huì)上，有記者針對(duì)醫(yī)藥領(lǐng)域反腐敗問(wèn)題向國(guó)家醫(yī)保局提問(wèn)。

對(duì)此，國(guó)家醫(yī)保局價(jià)格招采司司長(zhǎng)丁一磊表示，在媒體播放的醫(yī)藥領(lǐng)域反腐視頻，深刻指出了部分藥品價(jià)格虛高的重要根源。這些涉案人員的現(xiàn)身說(shuō)法說(shuō)明了藥價(jià)虛高既是價(jià)格問(wèn)題，又是腐敗問(wèn)題，具體體現(xiàn)在三個(gè)方面：一是生產(chǎn)同一種藥品的企業(yè)有若干個(gè)，哪個(gè)生產(chǎn)企業(yè)的藥品能進(jìn)院，進(jìn)院能賣多少，相當(dāng)一部分是由代理商在操作。二是虛高藥價(jià)的大部分由代理商獲取，并流向灰色地帶，既加重群眾負(fù)擔(dān)，又污染了行業(yè)生態(tài)，而生產(chǎn)企業(yè)卻沒(méi)有獲得相應(yīng)收入。三是在代理商眼里，從生產(chǎn)企業(yè)拿貨的底價(jià)和其銷售價(jià)之間的價(jià)差大、適應(yīng)癥萬(wàn)能，才是好藥、才好操作，而藥的質(zhì)量好壞反而并不是決定因素。

丁一磊表示，集中帶量采購(gòu)就是針對(duì)這樣的行業(yè)現(xiàn)象，擠出藥耗價(jià)格虛高水分、減輕群眾負(fù)擔(dān)、凈化流通環(huán)境的作用，概括起來(lái)是四個(gè)方面。一是集采阻斷灰色空間。集中和帶量這兩個(gè)關(guān)鍵操作，跳開(kāi)了代理商環(huán)節(jié)，醫(yī)院公布采購(gòu)量，生產(chǎn)企業(yè)公開(kāi)競(jìng)爭(zhēng)，中標(biāo)企業(yè)藥品直接進(jìn)醫(yī)院，按照醫(yī)院預(yù)先報(bào)量銷售。企業(yè)一次集采中標(biāo)，就可實(shí)現(xiàn)進(jìn)入全國(guó)或地區(qū)大批醫(yī)院和規(guī)?；N售，不需要代理商這個(gè)環(huán)節(jié)再去逐個(gè)醫(yī)院的進(jìn)院和維護(hù)。集中帶量采購(gòu)讓藥品銷售的核心競(jìng)爭(zhēng)力由水面下的灰色操作轉(zhuǎn)變?yōu)殛?yáng)光下的公開(kāi)競(jìng)爭(zhēng)，由此形成了藥價(jià)降低的主要空間。

二是集采遵循市場(chǎng)規(guī)律。集采非新藥，新藥不集采，集采的藥品耗材是有多家企業(yè)生產(chǎn)的，在產(chǎn)能大于需求的前提下，生產(chǎn)企業(yè)爭(zhēng)取交易機(jī)會(huì)，且尊重供求關(guān)系是商品領(lǐng)域普遍規(guī)律。從醫(yī)保的角度來(lái)看，希望競(jìng)爭(zhēng)激烈度保持在合理范圍，但這需要行業(yè)自身走到差異化發(fā)展道路上，主動(dòng)避免在同一種成分、同一個(gè)靶點(diǎn)上過(guò)度重復(fù)立項(xiàng)，避免加劇供大于求，醫(yī)保部門愿意看到一個(gè)藥物由適量的企業(yè)生產(chǎn)，希望產(chǎn)能和需求基本匹配，不愿看到37家甚至50家企業(yè)同時(shí)生產(chǎn)一種藥物，產(chǎn)能數(shù)十倍、數(shù)百倍于需求，這種情況下，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的壓力必將把價(jià)格拖到谷底。

三是集采促進(jìn)動(dòng)能轉(zhuǎn)換。2024年醫(yī)保目錄新增了38種創(chuàng)新藥，給藥企極大鼓舞。這恰恰是因?yàn)榧胁少?gòu)節(jié)約基金留出來(lái)的空間，2018年以來(lái)，國(guó)家組織藥品帶量采購(gòu)累計(jì)節(jié)省醫(yī)?；?400億元左右，其中用于談判藥使用超3600億元。也就是說(shuō)“老藥”集采省下來(lái)的錢80%用于創(chuàng)新藥，自助餐沒(méi)有降檔，而是保證質(zhì)量的前提下老菜品批量采購(gòu)，且增加了很多新菜，集采充分發(fā)揮了減負(fù)擔(dān)、騰空間、促改革的動(dòng)能轉(zhuǎn)換作用，符合促進(jìn)新質(zhì)生產(chǎn)力發(fā)展方向。

四是集采符合民心民意。集采惠及廣大人民群眾，在過(guò)去5年里，許多終身服藥的慢病患者負(fù)擔(dān)顯著減輕，許多收入不甚寬裕的群體也有能力負(fù)擔(dān)起更高級(jí)的藥物，更多聽(tīng)障人士有條件用上人工耳蝸，更多老年人有意愿換上一口好牙。絕大多數(shù)患者歡迎集采，世界衛(wèi)生組織也多次推介中國(guó)的做法，人民群眾的支持與信任是集采越走越穩(wěn)的最大靠山。

“當(dāng)然，也有少數(shù)群眾本著‘一分價(jià)錢一分貨’的樸素觀點(diǎn)，擔(dān)心降價(jià)后的藥品質(zhì)量。”丁一磊表示，國(guó)家集采走過(guò)的5個(gè)年頭已經(jīng)證明藥品質(zhì)量值得信任。在此，也呼吁大家擦亮眼睛，虛高的價(jià)格原來(lái)就沒(méi)有形成企業(yè)利潤(rùn)、沒(méi)有用在質(zhì)量上、沒(méi)有用來(lái)研發(fā)創(chuàng)新藥，而是進(jìn)入了中紀(jì)委專題片中腐敗分子家中的夾墻里。希望全社會(huì)共同形成藥價(jià)虛高部分堅(jiān)決擠壓的共識(shí)和磅礴力量。

針對(duì)一些醫(yī)藥企業(yè)因商業(yè)賄賂等行為被各地醫(yī)保部門給予懲戒等問(wèn)題，國(guó)家醫(yī)保局價(jià)采中心副王小寧表示，醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域回扣、帶金銷售等行為嚴(yán)重?cái)男袠I(yè)風(fēng)氣，導(dǎo)致藥品耗材的價(jià)格被層層加碼，最終轉(zhuǎn)嫁到患者頭上，嚴(yán)重?fù)p害了群眾的切身利益。

針對(duì)這一情況，國(guó)家醫(yī)保局建立醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度，這個(gè)制度根據(jù)法院判決或行政處罰認(rèn)定的藥品帶金銷售和圍標(biāo)串標(biāo)等案件事實(shí)，開(kāi)展信用評(píng)級(jí)、分級(jí)處置、信用修復(fù)等工作，促使企業(yè)公平參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，獲得合法收益。截至2024年底，評(píng)定失信企業(yè)735家，其中“特別嚴(yán)重”失信企業(yè)7家、“嚴(yán)重”失信企業(yè)40家、“中等”失信企業(yè)76家、“一般”失信企業(yè)612家。從實(shí)施效果看，多數(shù)失信企業(yè)能夠正視自身存在問(wèn)題，主動(dòng)采取降價(jià)等措施修復(fù)信用。這一制度對(duì)于規(guī)范企業(yè)經(jīng)營(yíng)行為、維護(hù)藥品耗材價(jià)格秩序、營(yíng)造公平公正的醫(yī)藥采購(gòu)交易環(huán)境發(fā)揮了積極作用。

下一步，國(guó)家醫(yī)保局將堅(jiān)持嚴(yán)的總基調(diào)，進(jìn)一步完善信用評(píng)價(jià)制度。對(duì)于向各級(jí)醫(yī)療保障部門和醫(yī)藥集采機(jī)構(gòu)工作人員行賄，以及參與偽造醫(yī)療處方、檢測(cè)報(bào)告等文書(shū)資料，在集中帶量采購(gòu)中圍標(biāo)串標(biāo)的醫(yī)藥企業(yè)，從重給予評(píng)級(jí)處置。

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