本期關(guān)注：“健康素養(yǎng)66條”之“傳染源、傳播途徑和易感人群是傳染病流行的三個環(huán)節(jié)，防控傳染病人人有責(zé)”。

春季氣候變化多樣，是各種傳染病高發(fā)季節(jié)，大家需要增強(qiáng)傳染病防控意識，預(yù)防傳染病發(fā)生。時值開學(xué)季，學(xué)校內(nèi)人員密集、接觸頻繁，學(xué)生們的免疫力相對較弱，容易成為傳染病偷襲的目標(biāo)。今天筆者為大家介紹如何遠(yuǎn)離常見的呼吸道傳染病和消化道傳染病。

呼吸道傳染病

★常見類型

流行性感冒：流行性感冒病毒引起的常見急性呼吸道傳染病，多急性起病?；純撼Ｒ姷呐R床表現(xiàn)為發(fā)熱，體溫可迅速升高至39～40℃，可有畏寒、寒戰(zhàn)，常有咳嗽，多為干咳，流清水樣涕或黏涕，咽痛，多伴有頭痛、肌肉酸痛、乏力，可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。

百日咳：由百日咳鮑特菌感染引起的急性呼吸道傳染病?；純撼跗诒憩F(xiàn)為流涕、打噴嚏、流淚、咽痛、多無發(fā)熱。痙攣期患兒表現(xiàn)為陣發(fā)性痙攣性咳嗽，咳嗽后伴有吸氣性雞鳴樣回聲，反復(fù)多次，直至咳出黏痰，晝輕夜重，常在咳嗽后出現(xiàn)嘔吐。

水痘：由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病。水痘患者多為1～14歲的孩子。雖然水痘屬于急性傳染病，但通常比較溫和，不會引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。

★傳播途徑

飛沫傳播：呼吸道傳染病最主要的傳播途徑。當(dāng)患者咳嗽、打噴嚏或大聲說話時，會產(chǎn)生含有病原體的飛沫，這些飛沫通常會在1～2米的范圍內(nèi)擴(kuò)散。

氣溶膠傳播：密閉空間內(nèi)懸浮的微小顆粒可隨空氣流動傳播。

接觸傳播：觸摸被病原體污染的門把手、玩具等物品后，再用手觸摸口鼻，可導(dǎo)致呼吸道病毒感染。

★預(yù)防措施

戴口罩：戴醫(yī)用外科口罩可有效減少飛沫傳播。

勤洗手：使用肥皂和流動水洗手，每次至少20秒。特別是在進(jìn)食前、上廁所后、接觸垃圾后，要仔細(xì)洗手。

保持通風(fēng)：教室要定期開窗通風(fēng)，每天2～3次，確?？諝饬魍?。

環(huán)境消毒：定期對教室、食堂、廁所等公共場所進(jìn)行消毒，特別是高頻接觸的物體表面。

接種疫苗：接種疫苗能夠增強(qiáng)人體的免疫力，使人體在面對病原體時具有更強(qiáng)的抵抗力。接種疫苗不僅能夠保護(hù)自己，還能通過群體免疫的方式保護(hù)周圍的人。以流感疫苗為例，流感病毒容易變異，每年流行的毒株可能有所不同，接種流感疫苗后，即使感染了流感病毒，癥狀也會相對較輕，病程也會縮短，從而降低因流感引發(fā)的嚴(yán)重疾病和死亡風(fēng)險。

消化道傳染病

★常見類型

諾如病毒感染：諾如病毒可引起非細(xì)菌性急性胃腸炎，病程一般為2～3天，是一種自愈性疾病，恢復(fù)后無后遺癥表現(xiàn)，傳染性強(qiáng)。臨床表現(xiàn)以輕癥為主，最常見腹瀉和嘔吐，其次為惡心、腹痛、頭痛、發(fā)熱畏寒和肌肉酸痛等。兒童癥狀多以嘔吐為主，可能早于腹瀉。

輪狀病毒感染：由輪狀病毒引起的急性消化道傳染病。A組輪狀病毒是最常見的，也是導(dǎo)致嬰幼兒重癥腹瀉的首要病因。臨床表現(xiàn)為起病急，患兒常先出現(xiàn)嘔吐，隨后出現(xiàn)腹瀉，大便多呈水樣或蛋花湯樣，每日排便數(shù)次至數(shù)十次不等，便中無黏液及膿血。多數(shù)患兒還伴有發(fā)熱癥狀。一部分患兒可有腹痛、惡心等癥狀。

手足口?。河赡c道病毒感染引起的一種兒童常見傳染病，5歲以下兒童多發(fā)。主要表現(xiàn)為發(fā)熱，手、足、口、臀等部位出疹，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。典型皮疹表現(xiàn)為斑丘疹、丘疹、皰疹。皮疹不疼不癢，皮疹恢復(fù)時不結(jié)痂、不留疤。大多數(shù)患兒預(yù)后良好。

★傳播途徑

糞-口途徑：感染者排便后未洗手，直接接觸他人或食物(如護(hù)理嬰幼兒或處理食物)導(dǎo)致傳播;糞便污染水源、土壤或物體表面(如門把手、餐具)，其他人接觸后經(jīng)口感染。

水源傳播：飲用未經(jīng)處理的生水;水源被糞便或污水污染。

食物傳播：生食被病原體污染的海產(chǎn)品;生熟食品混放，或使用被污染的刀具、砧板加工熟食;感染者處理食物時未規(guī)范洗手;肉類、蛋類或乳制品未徹底煮熟。

接觸傳播：接觸患兒排泄物或嘔吐物后未洗手;觸摸被污染的物體表面(如門把手、玩具)，再經(jīng)口、鼻或眼黏膜感染。

媒介生物傳播：蒼蠅、蟑螂等接觸糞便后攜帶病原體污染食物或水源。

★預(yù)防措施

勤洗手：接觸垃圾后洗手和餐前餐后洗手是預(yù)防消化道傳染病的重要措施。上廁所后洗手，接觸門把手、電梯按鈕、公共交通工具扶手等公共設(shè)施后，咳嗽、打噴嚏或擤鼻涕后，也要及時洗手，以減少病原體的傳播。

注意飲食：不喝生水;不吃未徹底加熱的剩菜;水果徹底清洗后再食用;不與他人共用餐具、水杯;生熟食物分開處理和儲存。

接種疫苗：接種疫苗是預(yù)防傳染病最有效、最經(jīng)濟(jì)的措施之一。比如，口服輪狀病毒疫苗，可用于預(yù)防輪狀病毒感染引起的腹瀉;接種腸道病毒71型(EV71)疫苗，可預(yù)防由EV71感染引起的手足口病;接種甲型肝炎疫苗，可預(yù)防甲型病毒性肝炎等。(上海市兒童醫(yī)院呼吸科 牛艷華)

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