工人日?qǐng)?bào)記者 周子元
“電子處方”新規(guī)施行，核實(shí)患者信息真?zhèn)?、處方流轉(zhuǎn)不暢等問(wèn)題待解
網(wǎng)絡(luò)購(gòu)藥挺便民，但開(kāi)方“別隨意”
1月12日，家住山東省德州市的李先生因急性咽喉炎到該市德城區(qū)中醫(yī)醫(yī)院門(mén)診看病，所需藥品醫(yī)院藥房暫時(shí)沒(méi)藥。于是，通過(guò)電子處方中心，李先生的處方實(shí)時(shí)流轉(zhuǎn)至當(dāng)?shù)鼐邆滟Y質(zhì)的藥店，到店只需出示醫(yī)保電子憑證就能購(gòu)買并報(bào)銷。
因過(guò)敏痛癢難耐，家住湖北宜昌的陳云日前在某線上購(gòu)藥平臺(tái)，通過(guò)在線醫(yī)生開(kāi)具了一張“地奈德乳膏”的處方。“太方便了，藥很快就送到了。”她說(shuō)。
據(jù)國(guó)家醫(yī)保局通知，自2025年1月1日起，配備“雙通道”藥品的定點(diǎn)零售藥店均需通過(guò)電子處方中心流轉(zhuǎn)“雙通道”藥品處方，不再接受紙質(zhì)處方。近日，多地醫(yī)保部門(mén)發(fā)布相關(guān)通知，不再使用手寫(xiě)紙質(zhì)處方，支持將電子處方打印成紙質(zhì)處方，方便老年人等有需求的參保人前往定點(diǎn)藥店購(gòu)藥。
“電子處方”新規(guī)施行，帶給老百姓哪些變化?記者進(jìn)行了采訪。
“電子處方”提升購(gòu)藥便利性
“減少往返奔波、歷史處方可追溯、還能自主選擇購(gòu)藥地點(diǎn)……”日前，湖南的張女士第一次通過(guò)某互聯(lián)網(wǎng)購(gòu)藥平臺(tái)，上傳了醫(yī)生開(kāi)具的電子處方，替母親購(gòu)買了治療高血壓的常用藥。
“以前每個(gè)月都去趟醫(yī)院，如今通過(guò)醫(yī)院小程序就能復(fù)診開(kāi)方，藥店拿藥。對(duì)于有慢性病患者的家庭來(lái)說(shuō)便捷多了。”張女士說(shuō)。
只需動(dòng)動(dòng)手指就可上傳處方，買藥還能配送到家，方便快捷的網(wǎng)絡(luò)購(gòu)藥簡(jiǎn)化了部分傳統(tǒng)就醫(yī)模式。
近年來(lái)，各地陸續(xù)規(guī)范醫(yī)保藥品外配處方管理，加快推進(jìn)電子處方中心建設(shè)，這對(duì)于行動(dòng)不便者或者“上班族”來(lái)說(shuō)，極大地提高了購(gòu)藥便捷性。
記者在位于北京市朝陽(yáng)區(qū)和平里西街的一家藥店看到，因部分老年人對(duì)電子處方使用仍不熟悉，藥店專門(mén)放置了說(shuō)明。“病人可在本人醫(yī)保健康服務(wù)中查詢歷史處方。到店后，藥店的工作人員會(huì)掃取病人醫(yī)保電子憑證下載或由藥師開(kāi)具相應(yīng)電子處方，根據(jù)處方出售藥品。”工作人員告訴記者。
但采訪中記者了解到，網(wǎng)購(gòu)處方藥帶來(lái)便利的同時(shí)，仍存在一些平臺(tái)無(wú)法核實(shí)患者信息真?zhèn)巍⑦`規(guī)開(kāi)藥、處方流轉(zhuǎn)不暢等問(wèn)題。
確保處方來(lái)源真實(shí)、可靠
新規(guī)施行以來(lái)，記者在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上發(fā)現(xiàn)，有市民反饋?zhàn)约核诘貐^(qū)的電子處方流轉(zhuǎn)不暢。
“一天我都沒(méi)能拿上藥。”該患者表示，因?yàn)獒t(yī)院藥品目錄沒(méi)有他所需藥物，無(wú)法開(kāi)具電子處方。還有患者反饋，自己按規(guī)定提供了電子處方，但藥房方面系統(tǒng)還沒(méi)準(zhǔn)備好。
家住甘肅省岷縣的居民李靜因孩子反復(fù)咳嗽，想通過(guò)某線上購(gòu)藥平臺(tái)購(gòu)買治療該癥狀的處方藥，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)生問(wèn)診后，因兒童年紀(jì)較小，且此前開(kāi)具的電子處方時(shí)間已超一年，平臺(tái)建議李靜到醫(yī)院重新就診。但由于孩子此前服用過(guò)相同藥物，李靜不愿再去醫(yī)院費(fèi)時(shí)費(fèi)力，便通過(guò)另一平臺(tái)將姓名、年齡改為自己，成功拿到了藥物。
按照我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)診療相關(guān)規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得對(duì)首診患者開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)，在線復(fù)診時(shí)，醫(yī)師也應(yīng)當(dāng)掌握病歷資料，才可對(duì)相同診斷進(jìn)行復(fù)診。但在多個(gè)線上購(gòu)藥平臺(tái)只需在提供處方頁(yè)面選擇“我有，不在身邊”“我已線下確診某疾病”等類似選項(xiàng)，即可實(shí)現(xiàn)開(kāi)方購(gòu)藥。
《藥品網(wǎng)絡(luò)銷售監(jiān)督管理辦法》明確規(guī)定：通過(guò)網(wǎng)絡(luò)向個(gè)人銷售處方藥的，應(yīng)當(dāng)確保處方來(lái)源真實(shí)、可靠，并實(shí)行實(shí)名制。
“一些藥店為了增加銷售額，不嚴(yán)格要求提供處方，在處方藥銷售管理上存在一定程度的松懈。”北京中醫(yī)藥大學(xué)衛(wèi)生健康法治研究與創(chuàng)新轉(zhuǎn)化中心主任鄧勇指出，有些藥店的藥師配置不足、專業(yè)程度不高，難以滿足電子處方審核要求。
加大處置力度
據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2024年9月，全國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已達(dá)3340所，每年提供的互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)量超過(guò)1億人次，電子處方的合規(guī)和安全性不容忽視。
針對(duì)“電子處方”流轉(zhuǎn)不暢的問(wèn)題，有醫(yī)保局工作人員表示，應(yīng)高度重視醫(yī)療服務(wù)人員的培訓(xùn)，幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店盡快掌握電子處方系統(tǒng)的操作方法，并提供有力的技術(shù)支持和問(wèn)題解決服務(wù)。自2025年1月1日起，全面推進(jìn)“碼上”嚴(yán)監(jiān)管，充分發(fā)揮藥品追溯碼數(shù)據(jù)價(jià)值，對(duì)串換倒賣醫(yī)保藥品、空刷套刷醫(yī)?？?、偽造處方等違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨殚_(kāi)展精準(zhǔn)打擊，加大處置力度。
按照相關(guān)規(guī)定，線上購(gòu)藥平臺(tái)對(duì)網(wǎng)購(gòu)處方藥也要承擔(dān)監(jiān)督義務(wù)。中國(guó)藥品監(jiān)督管理研究會(huì)藥品流通監(jiān)管專業(yè)委員會(huì)委員譚剛認(rèn)為，平臺(tái)要進(jìn)行定期巡查，如果入駐藥店出現(xiàn)違規(guī)問(wèn)題，要按照平臺(tái)的規(guī)則，及時(shí)提醒改正，包括制止違規(guī)行為。如果是監(jiān)管部門(mén)發(fā)現(xiàn)入駐藥店的違法違規(guī)問(wèn)題，而平臺(tái)未發(fā)現(xiàn)，平臺(tái)也會(huì)受到監(jiān)管部門(mén)的處罰。
醫(yī)藥業(yè)內(nèi)人士也表示，解決網(wǎng)售處方藥安全問(wèn)題，還要通過(guò)技術(shù)手段確保處方的真實(shí)有效。經(jīng)營(yíng)者必須嚴(yán)格審查處方是否由具備資質(zhì)的醫(yī)師開(kāi)具、憑處方銷售，保證藥品真實(shí)可溯。
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