【問】我是位膽結(jié)石患者,每每疼痛發(fā)作在夜間,請(qǐng)問這是什么原因?此外,如果要實(shí)施膽囊切除,會(huì)不會(huì)對(duì)身體有影響?——“健康吧”讀者 城市漁夫
【答】長(zhǎng)沙市中醫(yī)醫(yī)院(長(zhǎng)沙市第八醫(yī)院東院)功能科主任、主任醫(yī)師熊青云回復(fù):
膽結(jié)石發(fā)作時(shí),往往是非常痛苦的,一般膽結(jié)石疼痛的發(fā)作多在夜間,即使不是劇烈疼痛,也往往會(huì)在夜里有脹痛感,或隱隱覺得右上腹膽囊部位有不適感。膽結(jié)石疼痛易在夜間發(fā)作的原因,與膽結(jié)石在膽囊里的位置改變以及膽囊神經(jīng)支配有關(guān)。
膽囊的形狀像一個(gè)鴨梨,底大頸小,人體呈站立或端坐姿勢(shì)時(shí),膽囊底在下,頸朝上,膽囊結(jié)石沉于膽囊底部或漂浮于膽汁中,不易嵌頓。當(dāng)患者仰臥睡下,尤其是左側(cè)臥位時(shí),膽囊底便朝上,膽囊里的結(jié)石由于重力關(guān)系,容易滾到膽囊頸部,并嵌頓于狹窄的膽囊頸部,影響膽囊排出膽汁。膽囊為了排空其膽汁,不得不加強(qiáng)收縮,這時(shí),患者就會(huì)感到一陣一陣的膽絞痛。
另外,膽囊和膽總管是由交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)支配的。交感和迷走神經(jīng)的作用相互拮抗,交感神經(jīng)使消化道平滑肌運(yùn)動(dòng)減弱,迷走神經(jīng)的作用則恰好相反。夜間,特別是入睡后,迷走神經(jīng)的興奮性逐漸增強(qiáng),達(dá)到一天的頂峰,交感神經(jīng)的興奮性減弱,因此膽囊平滑肌劇烈收縮也會(huì)引發(fā)疼痛。
實(shí)施膽囊切除,會(huì)不會(huì)對(duì)身體有影響?先要了解,膽汁是由肝臟產(chǎn)生的,而不是膽囊產(chǎn)生,膽囊只是人體儲(chǔ)存和濃縮膽汁的場(chǎng)所。膽汁能幫助食物消化吸收,膽囊切除后可能部分人會(huì)影響人體對(duì)脂肪類食物的消化,但是,對(duì)已病變的膽囊來(lái)說(shuō),由于膽囊內(nèi)有結(jié)石,它已失去原有的生理功能,即對(duì)消化已無(wú)明顯作用,而且可能引起胰腺炎、膽絞痛、膽囊癌等。
相反,由于疾病的存在,導(dǎo)致消化功能失調(diào),這類膽囊切除后,反而因疾病的消除,可使消化功能得到明顯的恢復(fù)。另外,膽囊切除后,膽汁會(huì)經(jīng)過膽管排入十二指腸,對(duì)脂肪的消化吸收影響不大,術(shù)后患者不必過分忌食葷菜,膽囊切除不會(huì)對(duì)人體造成大的影響。當(dāng)然,有的病人短期有消化不良的表現(xiàn),經(jīng)過一段時(shí)間適應(yīng)和調(diào)整后,癥狀會(huì)逐漸消失。
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